Аксубаевцев предупреждают: против пневмококковой инфекции нужно вакцинироваться

Это воспаление вызывается микроорганизмами (патогенами). Чаще всего возбудителями внебольничной пневмонии являются пневмококки (бактерии). Однако болезнь может возникнуть при инфицировании другими бактериями, вирусами и простейшими. У пациентов с пневмонией бактерии и вирусы могут быть обнаружены одновременно. Пневмония, возникающая вне больниц и других медицинских учреждений, называется внебольничной пневмонией.

Микроорганизмы часто попадают в легкие через дыхательные пути (трахею и бронхи). В этом случае пневмония развивается только в том случае, если организм человека не в состоянии своевременно уничтожить возбудителей (например, ослаблен иммунитет, в легкие попало большое количество бактерий) или если он очень агрессивен. Пневмония может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей (особенно старше 65 лет), а также может возникнуть при наличии хронических осложнений, таких как сердечная недостаточность, диабет или хроническая обструктивная болезнь легких. Развитию пневмонии способствуют переохлаждение, курение, злоупотребление алкоголем, прием лекарств, ослабляющих иммунную систему.

В результате воспаления в легких накапливаются выделения, нарушается обмен кислорода и углекислого газа, что затрудняет дыхание. При пневмонии воспаление часто распространяется на бронхи, вызывая кашель и отхождение мокроты, а также воспаление плевры (серозной оболочки, покрывающей легкие). В этом случае при кашле и дыхании появляется боль в груди. При воспалении легких у большинства пациентов повышается температура тела (обычно выше 38 °С), появляется озноб, слабость, повышенная утомляемость, обильное потоотделение по ночам. Простудные симптомы (боль в горле, насморк и т.д.) могут предшествовать началу заболевания. Пневмония может усугубить течение уже имеющегося хронического заболевания.

Пневмония - серьезное заболевание, которое при несвоевременной диагностике или неправильном лечении может привести к осложнениям и даже смерти. Поэтому при подозрении на пневмонию следует немедленно обратиться к врачу.

Внебольничная пневмония - одно из наиболее распространенных заболеваний нижних дыхательных путей, ежегодно встречающееся в мире более чем у 1000 человек на 100 тысяч взрослого населения. Рост заболеваемости пневмонией связан с эпидемиями гриппа и других респираторных вирусных инфекций. Опасность острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) определяется ее способностью вызывать как вирусную пневмонию, так и вторичные бактериальные осложнения, такие как пневмония, средний отит и менингит.

Так, число случаев внебольничной пневмонии в России в 2020 году составило два миллиона семьсот двадцать четыре тысячи, что более чем в четыре раза превышает число случаев в предыдущие годы. Согласно исследованиям Н.И. Брыко, заведующего кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Сеченовского университета, главного внештатного эпидемиолога Минздрава России, академика РАН в 2011-2019 годах ежегодно регистрировалось около 580 тыс. случаев внебольничной пневмонии, в 2020 году - 2 млн. 724 тыс. случаев. Отмечается, что этот всплеск госпитализации и заболеваемости вирусной пневмонией произошел в основном среди взрослого населения. Заболеваемость внебольничной пневмонией, бактериальной - уменьшилась у детей и увеличилась у взрослых. Для пневмококковой пневмонии - в целом на фоне хорошего охвата вакцинацией отмечается тенденция к снижению заболеваемости у детей.

При пневмонии осложнения со стороны верхних и нижних дыхательных путей могут возникать у пациентов с сахарным диабетом, хронической сердечной недостаточностью, хроническими заболеваниями печени и почек, онкологическими заболеваниями. Вирусная пневмония (грипп) или вирусно-бактериальная пневмония, как правило, имеет тяжелое течение, часто осложняется деструкцией легочной ткани и нередко приводит к летальному исходу. По данным ряда исследований, около 20% больных пневмонией нуждаются в стационарном лечении, из них 10-36% - в интенсивной терапии.

Для того, чтобы предупредить пневмонию, важно выполнять общие мероприятия по укреплению здоровья – прекращение курения, регулярные физические нагрузки, достаточное и сбалансированное питание.

Специфическая профилактика пневмонии также существует, и это вакцинация. По данным ВОЗ, самой опасной из всех предупреждаемых вакцинопрофилактикой болезней признана пневмококковая инфекция. Вакцинация признана наиболее эффективным способом профилактики; по данным ВОЗ, вакцинация оказывает значительное влияние на заболеваемость и смертность от пневмококковой инфекции и является единственным способом снижения уровня резистентности к антибиотикам. Учитывая подтвержденную безопасность и эффективность пневмококковой вакцины, эксперты ВОЗ и ЮНИСЕФ считают, что доказанная безопасность и эффективность пневмококковой вакцины должна быть включена во все национальные программы иммунизации.

В Российской Федерации вакцинация против пневмококковой инфекции всех взрослых лиц, достигших возраста 50 лет, и пациентов групп риска (в т. ч. ВИЧ-инфицированных) в настоящее время включается в качестве обязательного мероприятия в клинические рекомендации и стандарты оказания медицинской помощи по терапии, кардиологии, неврологии, онкологии, онкогематологии, нефрологии, пульмонологии, аллергологии, иммунологии, эндокринологии и трансплантологии.

Вакцинация против пневмококковой инфекции направлена на предупреждение возникновения генерализованных форм пневмококковой инфекции, пневмоний, снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от этих инфекций. Согласно данным ВОЗ по разным странам, убедительно показано, что специфическая вакцинация является наиболее доступным и экономичным способом профилактики. Это подтверждается также результатами отечественных исследований.

Иммунизация против пневмококковой инфекции проводится в течение всего года. Если планируется организация программы массовой вакцинации против гриппа, то удобно провести эту вакцинацию одновременно с иммунизацией против пневмококковой инфекции перед началом сезона острых респираторных заболеваний и гриппа, что соответствует рекомендациям ВОЗ.

Вакцинацию можно проводить через 1-2 недели после достижения ремиссии или выздоровления от острого инфекционного заболевания. Перенесенная ранее ПИ не является противопоказанием к проведению иммунизации.

Автор статьи Шаймуратов Рустем Ильдарович, врач пульмонолог, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО " Казанский государственный медицинский университет"